LAISEG

RAHASIA

PENILAIAN HASIL

LAYANAN BIMBINGAN DAN KONSELING

LAISEG

Hari, Tanggal Layanan            : ..............................................................

Jenis Layanan                          : .....................................Perorangan / Kelompok *)

Pembeerian Layanan               : ......................................

Isilah titik-titik di bawah ini dengan singkat.

1.      Topik-topik apakah yang telah dibahas melalui layanan tersebut?

..........................................................................................................................................

2.      Hal-hal atau pemahaman  baru apakah yang Anda peroleh dari layanan tersebut?

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

3.      Bagaimana perasaan Anda setelah mengikuti lalyanan tersebut?

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

4.      Hal-hal apakah yang akan Anda lakukan setelah mengikuti layanan tersebut?

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

5.      Apakah layanan yang Anda ikuti berkaitan langsung dengan maslaah yang Anda alami?

a.       Apabila ya, keuntungan apa yang Anda Peroleh?

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

b.      Apabila tidak, adakah keuntungan lain yang nada peroleh?

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

6.      Tanggapan, saran, pesan atau harapan apa yang ingin Anda sampaikan kepada pemberi layanan?

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

 

*) coret yang tidak perlu                                                         ...................., ................................

.........................................